中國的口腔健康及慢性病

admin

作為生齒高度密集的國度，中國鼎新開放後的經濟成长速率使人注視。出格是近20年来，中國經濟連结高速成长，且速率愈来愈快。同1978年比拟，中國GDP年均增加近10%，占世界份额跨越5%，总量冲破20万亿。世界銀行颁布的数据顯示，按現價汇率计较，1978年中國人均收入為155美元，至關于世界均匀程度的7.9%；2000年為949美元，至關于世界均匀程度的17.9%；2008年為3313美元，至關于世界均匀程度的43.6%。

跟着經濟的成长與糊口程度的提高、住民養分状态的改良和生齒老龄化的影响，中國人群的口腔康健状态也產生了庞大變革。

口腔康健風行病學抽样查询拜访

自1984年以来，我國每10年举行一次天下性口腔康健風行病學抽样查询拜访，已举行了3次（表1）。

龋病

按照第二次天下口腔康健風行病學抽样查询拜访的成果，我國5岁兒童乳牙蛀牙得病率為76.6%，龋均為4.48；恒牙患龋的环境為，12岁人群的恒牙患龋率為45.8%，而65~74岁人群的患龋率為64.8%。而第三次天下口腔康健風行病學抽样查询拜访成果顯示，各個春秋组的患龋率别离為：5岁春秋组，66.0%（乳牙）；12岁春秋组，28.9%（恒牙）；35~44岁，88.1%；65~74岁，98.4%。

查询拜访表白，天下5岁和12岁两個春秋组蛀牙得病程度都顯現降低的趋向，此中5岁兒童乳牙患龋率從76.6%降低到66.0%，龋均從4.48降低到3.50。12岁學生恒牙患龋率從45.8%降低到28.9%，龋均從1.03降低到0.54，而中老年患龋率紧张水平加剧（圖一、表2）。

成果提醒咱們此後應继续增强全人群的口腔康健教诲，继续對峙“爱惜牙齒從早做起，從小做起”的原则，進一步低落兒童乳牙龋的得病率，尽力使兒童恒牙龋病連结在低程度，同時要增强老年人群的口腔保健。

牙周病

第二次天下口腔康健風行病學抽样查询拜访表白，35~44岁春秋组牙周病得病率占受檢人数的97.15%；65~74岁春秋组牙周病得病率占受檢人数的99.44%。

第三次天下口腔康健風行病學抽样查询拜访中，综合牙龈出血、牙周袋和牙周附着损失环境，初次提出了一個评價中老年人牙周康健状态的新指標，即牙周康健率，劃定将全口無牙龈出血、無牙周袋和無附着损失或附着损失不跨越3妹妹的状态界说為牙周康健。本次查询拜访成果顯示，天下35~44岁中年人牙周康健率為14.5%，65~74岁老年人的牙周康健率為14.1%。

两次查询拜访成果顯示，固然中年及老年组的牙周康健率均有所增长，但與發財國度比拟仍有较大差距。中年人應當是施以牙周疾病重點预防和醫治的工具，但牙周炎的预防應從青少年着手，由于12岁時已有跨越對折人群患牙龈炎并有牙石。

無牙颌

第二次天下口腔康健風行病學抽样查询拜访表白，35~44岁春秋组無牙颌率為0.11%，65~74岁春秋组無牙颌率為10.51%。與第三次天下口腔康健風行病學抽样查询拜访中的35~44岁春秋组無牙颌率0.06%，65~74岁春秋组無牙颌率6.82%的成果比拟，固然在10年間中國中老年人群無牙颌率在两春秋组中均有所降低，但與2010年世界卫生组织（WHO）公布的35~44岁春秋组無牙颌率為0.02%，65~74岁春秋组無牙颌率為0.05%比拟，仍有较大差距，特别是65~74岁春秋组差距较着。

口腔卫生辦事

利用第三次天下口腔風行病學抽样查询拜访采纳多阶段分层等容量随機抽样法子，按WHO《口腔康健查询拜访根基法子（第四版）》，分5岁、12岁、35~44岁、65~74岁4個春秋组對我國人群口腔卫生状态举行查询拜访。成果表白我國各春秋段人群口腔卫生辦事必要和現实操纵間均存在很大差距（圖2）。

口腔專業职員欠缺

1949年開國早期，据估算我國唯一500名牙醫，2009年，中華口腔醫學會記实已有180210名注册口腔醫師，固然口腔卫生專業人力資本在60年的時候中增加敏捷，但與WHO提出的每4000個住民具有1名口腔醫師尺度比拟，我國均匀每8000~10000名住民仅具有1名口腔醫師，口腔卫生步队范围仍存在较為紧张的欠缺。

别的，我國口腔卫生人力資本散布不均较着，重要表示在地域間的散布不均和都會與屯子的散布不均，40%~50%的優异口腔醫學人材集中在大、中都會和大、中型病院。發財地域，口腔卫生人力的挥霍與不足并存，分歧理的结構紧张限定了住民的口腔卫生辦事需求。

中國的慢性非沾染性疾病

慢性非沾染性疾病與經濟成长

跟着經濟的成长與糊口程度的提高、住民養分状态的改良、沾染病获得有用节制和生齒老龄化的影响，我國疾病谱已產生庞大變革，慢性非沾染性疾病成為威逼我國住民康健的重要身分。

比年来，我國在經濟快速增加的同時，也迎来了慢性病的高包袱期，慢性病病發率敏捷上升，以糖尿病為例，1980年我國全人群糖尿病得病率為0.7%，這一数据在2008年增加為9.7%。2011年，我國城乡住民前3位死由于恶性肿瘤、脑卒中和心脏病。

今朝，我國有超重生齒3.05亿，肥胖生齒1.2亿，高血压生齒2.36亿，糖尿病生齒9681万。這些慢性病對我國劳動力生齒造成很大影响。

超重與肥胖

比年来我國超重及肥胖率快速上升，而超重和肥胖是多種慢性病的配合伤害身分。

2002年，天下有近3亿人超重和肥胖，此中18岁以上成年人超重率為22.8%、肥胖率為7.1%。1992年至2002年10年間，我國住民超重和肥胖得病人数增长了1亿，此中18岁以上成年人超重和肥胖率别离上升40.7%和97.2%，超重和肥胖率年青化趋向很是顯著，且地域差别较為较着，應引發社會遍及器重。

糖尿病

近30年来，我國糖尿病得病率顯著增长。

1980年天下14個省市30万人的風行病學資料顯示，全人群糖尿病得病率為0.7%。1994-1995年對天下19個省市21万人群糖尿病風行病學查询拜访成果顯示，25~64岁春秋段糖尿病得病率為2.5%（生齒標化率為2.2%），糖耐量受损（IGT）率為3.2%（生齒標化率為2.1%）。

2007-2008年，中國糖尿病風行病學查询拜访成果顯示，我國20岁以上的成年人糖尿病得病率為9.7%（圖3），中國成人糖尿病总数达9240万，此中屯子4310万，都會4930万摆布，我治療陽痿早洩,國可能已成為糖尿病得病人数至多的國度，但此中只有约40%的患者接管醫治。

高血压

1959-2002年的40余年間，我國15岁以上人群高血压得病率呈延续增加趋向，此中1991年至2002年的10年間，得病率上升31%，得病人数增长7000多万。我國18岁及以上成年支票借錢,人高血压得病率為18.8%，天下有高血压患者1.6亿，此中18~59岁的劳動力生齒中有1.1亿人得病。與得病率不异，我國人群均匀血压程度也较着上升，2002年我國男性紧缩压和舒张压均值别离比1991年增长了4.1妹妹Hg和3.3妹妹Hg；女性别离增长了3.6妹妹Hg和4.1妹妹Hg。一項针對我國人群前瞻性钻研成果表白，舒张压每升高5妹妹Hg，脑卒中危害增长46%，冠芥蒂和肾脏疾病危害也會日本藤素,响應增长。

今朝，我國人群慢性病通晓率、醫治率及节制率都处于较低程度。以高血压為例，我國唯一30%的高血压患者晓得本身得了高血压，唯一25%接管醫治，有用节制率只有6%，唯一约323万人。而美國高血压人群的通晓率、醫治率及节制率别离為69%、53%、35%，差距很是较着（表3）。

應答辦法

國度爱牙日

1989年，在原卫生部提倡下，我國肯定每一年的9月20日為天下的爱牙日，這也是中國第一個與康健相干的怀念日，其主旨是經由過程爱牙日勾當，遍及带動社會的气力，在大眾中举行牙病防治常識的普及教诲，加强口腔康健观念和自我口腔保健的意識，創建口腔保健举動，從而提高全民族的口腔康健程度。

浩繁口腔卫生專業职員均参加到口腔康健教诲勾當中，其每一年的主题均有所分歧（圖4），触及到龋病预防、牙周疾病、口腔康健與全身康健及生命質量等浩繁范畴。

在天下爱牙日的鞭策下，國人自我口腔保健意識及口腔保健举動提高顯著，以刷牙為例，按照第三次天下口腔康健風行病學抽样查询拜访顯示，我國有刷牙習气的人数已到达70%，與上世纪80年月70%的人群不刷牙比拟，勾當功效顯著。

中西部地域兒童口腔疾病综合干涉干與項目

中西部地域兒童口腔疾病综合干涉干與項目是由中心补贴处所大眾卫生專項資金展開的一項工程，項目對國度的适龄兒童举行免费的口腔康健查抄、窝沟封锁、局部用氟和口腔康健教诲，并對本地口腔醫師举行專業培训。

该項目已在内蒙古自治區、云南省、贵州省、西藏自治區、新疆维吾尔自治區等22其中西部省、市、自治區的406個县展開，對200万名适龄兒童举行了包含窝沟封锁和局部用氟等的口腔康健综合干涉干與辦事。

與其他醫務事情者配合互助

康健口腔幸福家庭

该項目以家庭為工具，經由過程操纵根基大眾卫生辦事項目、全民康健糊口方法举措、慢性病综合防控树模區等事情平台，鼓吹牙周疾病防治常識，提高人群口腔保健意識，带動家庭存眷口腔康健，提高其防治牙周疾病的意識和能力。項目笼盖13個省的近3000個家庭。

防治連系型病院扶植

该項目經由過程在登記处、候診室等处摆放口腔康健質料，在综合病院中為慢性病患者開設口腔康健讲座，和醫師在診療進程中鼓吹口腔康健信息等方法，在口腔病院和综合病院配合推入口腔康健項目,摸索創建“防治連系型”醫療辦事模式。

慢性病监测中的口腔康健监测

原卫生部在2010年中國慢病监测項目當選擇部門监测點同時展開口腔康健监测，并筹备将口腔康健监测相干内容周全纳入天下慢病监测。2013年，項目共對30個省36万名工具举行了口腔查抄，并對31個省10万名工具举行了問卷查询拜访。

小结

口腔卫生人力資本的数目、布局和設置装备摆設是口腔卫生辦事成长的先决前提。今朝我國估量均匀每8000~1000名住民仅具有1名口腔醫師，若是依照世界卫生组织提出的每4000個住民具有1名口腔醫師的尺度，我國（13亿生齒）應具备32万名口腔醫師，口腔醫師仍存在十多万人的缺口。此外，口腔卫生人力資本散布不均，岗亭區别不明白等問题仍然存在，可斟酌将口腔卫生人力區别為口腔醫師和口腔辅助职員两個条理，經由過程人材培育纳進口腔卫生士等职位，為口腔醫師展開事情供给帮忙，辦事范畴可包含口腔卫生保健規劃施行；患者辦理、醫治質量节制；公家口腔康健教诲與牙病预防；口腔简略醫治與保健、病愈辦事等。

别的，因為大眾卫生采纳的预防對策具备较临床醫學更大的人群康健及卫生經濟學效益，且在口腔康健及慢性病范畴特别顯著，相干大眾卫生范畴仍必要更多投入。同時，咱們仍必要提高各醫學專業間互助，和在國度政策层面促成卫生辦事同等，以削减大眾在口腔及慢性病预防、醫療和糊口質量上的差距。

專家简介

徐韬，北京大學口腔醫學院傳授、主任醫師、博士生导師，國度“千人規劃”特聘專家。本科就读于原北京醫學院口腔醫學系，後在美國波士顿大學得到口腔生物學博士和牙醫學博士學位。1989-1996年任职美國波士顿大學從事醫教研事情，在校時代得到國际牙科钻研學會唾液钻研學科“毕生會員”声誉称呼。2009-2013年担當北京大學口腔醫學院（病院）院长。

钻研標的目的為口腔预防醫學、醫治活性物資的利用钻研和轉化型临床钻研。承當教诲部博士點基金項目，“985”和“211”等多項科研基金項目。重要社會兼职包含：中華口腔醫學會副會长、世界卫生组织（WHO）中國口腔预防教诲與培训中間主任、世界牙科同盟教诲委員會委員、亚洲口腔预防醫學會第11届主席、卫生部疾病预防节制專家委員會委員和多個國际口腔根本和临床钻研杂志的编委或專項核阅人等职務。